Как получить квоту на операцию

Важно и полезно по теме: "Как получить квоту на операцию" от профессионалов просто и понятно. Дочитайте статью до конца - это решит все вопросы. Если все-таки остались какие-либо вопросы, то задавайте их дежурному юристу.

Как получить и оформить квоту на лечение онкологии в 2019-2020 году

Государство оказывает помощь гражданам, больным смертельно опасными недугами. Так, для лечения онкологических заболеваний выделяется квота, позволяющая получить (ВМП ).

Данная услуга доступна лишь некоторым категориям лиц, неспособным оплатить дорогостоящее лечение. Как получить квоту на лечение онкологии и какие нужны документы рассмотрим далее.

Что такое квота и кому она положена

Понятием «квота» обозначают услугу, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. На получение помощи претендуют люди, страдающие от тяжелых заболеваний, угрожающих их жизни.

Существует специальный федеральный список болезней, на лечение которых выделяются льготы. Список насчитывает десятки наименований, и рак входит в их число.

Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.

Скачать для просмотра и печати:

Как получить услугу

Объем финансовой помощи от государства строго ограничен. Кроме того, льготы на бесплатное лечение должны распределяться между клиниками по всей стране. Как получить квоту на лечение онкологии?

Прежде всего, стоит узнать, как много квот выделено на текущий год. Для этого можно обратиться в Департамент Здравоохранения. Также информацию о наличии льгот предоставляют в самом медицинском учреждении, оказывающем услуги по квоте.

Довольно часто случаются ситуации, когда льготы заканчиваются, и человек лишается возможности получить квалифицированную помощь в течение целого года. Не стоит отчаиваться – возможно, квоты остались в другом медицинском учреждении.

Скачать для просмотра и печати:

[3]

С чего начинать

Чтобы получить квоту на лечение рака, больному необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист обязан подготовить выписку из амбулаторной карты пациента, приложив к ней результаты проведенных исследований.

Подобный документ вправе предоставить онколог или терапевт. Больной может обратиться как к участковому врачу из своей поликлиники по месту жительства, так и к специалисту интересующего его медучреждения.

Если было принято решение о проведении первичного обследования у онколога, тогда следует определиться с клиникой, подготовить паспорт и медицинский полис. Если больной уже сдавал какие-либо анализы, результаты ему также пригодятся.

Установив точный диагноз, врач сделает выписку из истории болезни и подготовит направление на выдачу квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Необходимые документы

Чтобы получить льготы, пациенту онколога понадобятся еще бумаги, помимо выписки и направления.

Если больной не достиг возраста 14 лет, для получения льгот ему потребуется свидетельство о рождении и копия паспорта мамы или папы.

Куда обращаться

Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС . Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403.

Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.

Документы отправляет поликлиника или онкодиспансер в течение трех дней.

При необходимости пациента отправляют на дообследование.

Каждому талону присваиваю регистрационный номер, который позволяет отслеживать состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.

Не стоит забывать о том, что предоставленная льгота на медобслуживание не избавляет пациента от очереди на госпитализацию в выбранном им медучреждении.

Если все места в больнице заняты, больного ставят в лист ожидания. Но, благодаря современным технологиям, любой может просматривать статус очереди на госпитализацию и на получение ВМП в интернете в режиме онлайн.

Что делать, если не дают направление

Лечащий врач по различным причинам может отказать пациенту в выдаче направления. В этом случае пациент может самостоятельно обратиться в выбранный федеральный центр за получением помощи. С собой необходимо захватить:

  • меддокументы, подтверждающие диагноз;
  • выписки специалистов;
  • результаты проведенных исследований (анализов).

Квотный комитет выбранного центра на основе всех документов принимает решение. При положительном исходе пациент обращается в департамент Минздрава своего региона за талоном на получение ВМП.

Обратиться в Минздрав напрямую можно в следующих случаях:

  1. Пациент не проживает на территории РФ.
  2. Отсутствует регистрация по месту проживания.
  3. Минздрав региона отказал в выдаче талона.

Срок получения квоты

Квота на лечение рака предоставляется по специальному талону, который выдают человеку при регистрации на учете в качестве онкобольного. Срок получения медицинских услуг по талону не определен.

После получение квоты медцентр в течение 7 дней принимает решение о госпитализации пациента.

Дата госпитализации зависит от нескольких условий:

  • состояние пациента и необходимость срочной операции;
  • наличия бюджетных (льготных) мест.

Если на текущий момент льгота на лечение рака отсутствует, ее можно получить в будущем, когда льготы вновь будут доступны. Таково правило — льготы предоставляются в порядке очереди.

Если же больному требуется неотложная помощь и лечение, он может оплатить медицинские услуги самостоятельно. Предъявив затем определенные документы ответственным лицам в Департаменте здравоохранения, гражданин сможет компенсировать свои затраты.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Как получить квоту на операцию и лечение в Москве в 2019 году

Полисом обязательного страхования не охватываются все виды медицинской помощи. На сложные операции государством выделяются дополнительные лимитированные средства. Перед многими жителями, которым показана операция в 2019 году, возникает вопрос, как получить квоту на лечение в Москве. В рамках этого материла, рассмотрим вопрос предоставления помощи и разберем понятие высокотехнологичной медицинской поддержки.

[2]

Чтоб понять процесс формирования квот по специализированной медицинской поддержке, нужно обратиться к ФЗ № 323, в части ст. 34. Конкретизация процесса квотирования дается в приказе министерства.

Общие понятия и особенности ВМП

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 ноября

Под высокотехничной медицинской поддержкой понимается набор средств и методов, которые ввиду своей сложности могут быть использованы только в специализированных центрах. Отдельные операции, требующие изоляции и реабилитации больного, участия высокоспециализированных специалистов и специфического оборудования, проводятся в рамках очереди.

Читайте так же:  Образец справки о доходах с места работы для оформления субсидии

В Москве выделение хирургической квоты производится на такие медицинские направления:

  • ревматологию;
  • онкологию;
  • оториноларингологию;
  • челюстно-лицевую хирургию;
  • сердечнососудистую хирургию;
  • ортопедию;
  • травматологию;
  • педиатрию;
  • торакальную хирургию;
  • трансплантацию тканей, органов;
  • урологию;
  • гастроэнтерологию;
  • абдоминальную хирургию;
  • гинекологию;
  • акушерство;
  • дермато венерологию;
  • комбустиологию;
  • нейрохирургию;
  • неврологию.

Внимание! Перечень заболеваний, по которым полагается хирургическое вмешательство и требуется получение квоты на операцию, утверждается приказом Министерства Здравоохранения. По Москве на 2019 утвержден свой список пациентов местными органами власти.

Что собой представляет квотирование и кто в нем может участвовать

Квота – процедура выделения места на операцию в рамках выделения бесплатной медицинской поддержки нуждающихся лиц. Это один из способов поддержки, приводящихся в сфере ОМС — Общероссийского медстрахования. Так как сложные операции проводятся только отдельными медицинскими центрами, где есть соответствующие специалисты и оборудование, то попасть в них бывает затруднительно. Пациенту нужно подтвердить свое основание и право на вмешательство, получить так называемую квоту.

Специализированные клиники получают дополнительные средства и материалы для проведения сложных операций. Их сравнительно мало по территории РФ. И как в рамках квотирования сделать операцию в Москве можно определить исходя из законодательных актов федерального и регионального значения.

Минздравом РВ утверждаются списки:

  • Медицинских центров, которым выделяется дополнительное финансирование для проведения сложных операций.
  • Недугов, лечение которых требует квотирования.

Финансированием, регулированием и контролем вопроса квотирования занимаются ведомства Министерства здравоохранения. Они решают, какие больницы будут проводить операции, сколько квот будет реализовано. На каждый отчетный год выдается соответствующий приказ.

Квота на операцию в Москве по недугам

Перечень заболеваний, на которые оформляется хирургическая квота, очень широкий. Он включает в себя порядка 140 позиций. Мы определим только самые востребованные:

  • сердечные заболевания, требующие ХВ (хирургического вмешательства);
  • нейрохирургическое вмешательство;
  • пересадка тканей и внутренних органов;
  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
  • суставное протезирование;
  • лечение наследственных отклонений;
  • ХВ, что проводится при помощи специализированного оборудования (операции на зрительных органах, позвоночнике).

Внимание! Кто в столице может получить шанс на операцию, будет зависеть от количества мест в каждой из клиник, прошедших квотирование. Государство определяет лимитированные квоты на лечение, что означает, что одним лицензированным центром может быть принято на лечение, сколько пациентов, сколько предусмотрено в приказе Минздрава.

Как в 2019 году получить выделенную квоту на операцию в Москве

Прежде чем ответить на вопрос где взять соответствующее разрешение, определим, какие шаги этому предшествуют. Итак, прежде чем пациент получит направление, ему нужно пройти три медицинские комиссии. Направление на их прохождение нужно брать у лечащего специалиста. Разделим всю процедуру на три этапа.

Этап первый – комиссия по месту лечения

Порядок первого этапа предполагает обращение к лечащему врачу и получения от него рекомендаций на дополнительный осмотр.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Отказ от рекомендаций, данных врачом на местах, будет основанием для запрета на выделения квоты претенденту.

По результатам дополнительного осмотра специалист выдает справку, в которую вносится информация:

  • о диагнозе, подтвержденном заключениями профильных специалистов и, результатами анализов;
  • о назначенных диагностических мерах;
  • о способах лечения;
  • об общем положении, состоянии пациента.

Далее заявление, вместе со справкой и другими документами, поданными для получения квоты, рассматривает комиссия при конкретном учреждении. На ее анализ дается три дня.

На заметку! Ответственность за пациента, кандидатура которого позиционирована на
получение квоты, лежит на лечащем враче.

Необходимые документы

Результатом положительного решения первой комиссии стает направление бумаг в областной департамент здравоохранения. Нужно собрать следующие:

  • заявление претендента, оно включает в себя личные, регистрационные, контактные данные;
  • заявление-разрешение на обработку данных;
  • выписка протокола по заседанию первой местной комиссии;
  • копии страниц паспорта/детского свидетельства;
  • копия страхового полиса;
  • данные страхового счета;
  • выписки врачей, результаты анализов и обследований;
  • выписка из карточки пациента с детализацией диагноза.

Внимание! Результаты анализов и заключений подаются в оригинале. Все другие документы, копии которых сдает заявитель, нужно представить в оригинале для заверения. Без сверки с оригиналом могут принять только те копии, что предварительно удостоверены нотариусом.

Этап второй – комиссия областного уровня

Областная комиссия заседает в составе пяти специалистов. И если по хирургии полагается квота на операцию, то, сколько ждать заключения областного органа в Москве? На рассмотрение заявки отводится 10 дней. И, если решение положительное, то:

  • выписывается направление в клинику;
  • переадресовывается пакет документов в клинику по месту оказания помощи;
  • информируется заявитель.

На заметку! Клиника Пушкаря в г. Москва предоставляет урологическое лечение по квоте. Здесь помощь оказывается как жителям столицы, так и иногородним.

Результат заседания комиссии – протокол, в котором содержится такая информация:

  • правовые основания для создания комиссии, в которой можно оформить направление;
  • состав контролирующего органа (члены комиссии);
  • информация о заявителе;
  • резолюционная часть или заключение.

В заключении отражаются показания для специализированного лечения и диагноз, необходимость назначения дополнительной диагностики и лечения в клинике. Содержатся в нем и основания для отказа.

Для организации третьего этапа, в рамках которого можно получить квоту, готовятся такие бумаги:

  1. Талон на ВМП.
  2. Копия протокола областной комиссии.
  3. Медицинские выписки, справки, заключения о состоянии здоровья заявителя.

Этап третий – квотная комиссия

Возможность проведения третьего заключительного рассмотрения заявки налажена на местах, по месту предоставления помощи. Квотная комиссия, функционирующая в специализированном медицинском центре должна включать в себя не менее трех членов. Она принимает следующие решения:

  1. Возможность оказания профессиональной помощи конкретному лицу.
  2. Принятие решения об оказании медицинской поддержки.
  3. Определение сроков.

На заметку! На рассмотрение заявки квотной комиссией дается 10 дней, это максимальный срок.

Если талон активируется, то он будет храниться в этой клинике как доказательство целевого использования бюджетных средств. В этом же медучреждении принимаются дальнейшие решения, даются рекомендации по части лечения, хирургического вмешательства, реабилитации пациента.

Актуальные вопросы и ответы

Вопрос №1: Сколько в общей сложности уходит времени на получения квоты?
Ответ: Порядка 23 дней идет на реализацию всех этапов рассмотрения заявки. Это максимальный срок.

Вопрос №2: Если местом жительства пациента будет отдаленный населенный пункт, может ли ему быть оплачена дорога к месту лечения?
Ответ: Льготы на бесплатный проезд предоставляются инвалидам и другим особым категориям населения. По стандарту пациенты будут сами оплачивать проезд, но лечение для всех квотников бесплатное.

Читайте так же:  Как рассчитать коммунальные услуги

Вопрос №3: Можно ли сократить процесс оформления квоты?
Ответ: Можно обратиться напрямую в клинику, где планируется проводить лечение. Потребуются написать заявление и представить полный перечень бумаг. Все выписки, заключения должны быть заверены лечащим, главным врачом и печатью больницы.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Как пенсионеру получить квоту на операцию

Право на медпомощь гарантируется гражданам Конституцией России. Даже если хирургическая операция требует дорогостоящей техники, она может быть проведена бесплатно для пациента. Для этого требуется получить одобрение трех комиссий и дождаться своей очереди.

Что такое квота на операцию

Для получения бесплатных медуслуг (кроме экстренной помощи), граждане нашей страны должны участвовать в государственной программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это подтверждается наличием соответствующего полиса.

Этот вид страхования имеет ограничения по количеству предоставляемых услуг, например, туда не входит высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Под этим термином понимается лечение сложных заболеваний, которое можно провести только в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование и обученный персонал.

Список видов лечения, на которое пенсионер может рассчитывать в рамках ВМП, устанавливается Приказом Министерства здравоохранения РФ. Например, сюда относится замена коленного сустава или эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца, не входящие в список операций по ОМС.

Перечень учреждений, где оказывают высокотехнологичную помощь, определяется Постановлением Правительства России. Этот нормативный документ принимают сроком на 1-3 года, поэтому списки конкретных заболеваний и клиник, которым выделяются бюджетные квоты на бесплатное лечение пациентов в рамках ВМП, со временем могут меняться.

При наличии показаний, претендовать на высокотехнологичную помощь может любой гражданин нашего государства, вне зависимости от уровня доходов и социального статуса. Для пенсионеров средства для проведения ВМП могут выделяться как из федерального, так и на регионального/местного бюджета (в зависимости от патологии, отнесения данного лица к льготным категориям, возможности проведения­хирургического вмешательства­в регионе проживания и др.) – это и есть квота на операцию.

Нормативно-правовое регулирование

Юридические основы применения квот в медицине изложены в следующих документах:

  • Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.
  • Приказ Минздрава России № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» от 29.12.2014.
  • Постановление Правительства РФ № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016.

Перечень заболеваний, на которые распространяется квота

Приложение к Постановлению Правительства РФ № 1403 содержит около 140 патологий и болезней, требующих высокотехнологичной медпомощи. Все сгруппированы по разделам:

Виды операций

Утвержденный законодательством перечень видов хирургического вмешательства зависит от конкретной категории, к которой отнесена болезнь. Например, раздел сердечно-сосудистой хирургии включает:

  • баллонную вазодилатацию с установкой стента;
  • аэрокоронарное шунтирование;
  • имплантацию кардиостимулятора;
  • пластику клапанов при искусственном кровообращении;
  • реконструкцию желудочка;
  • эндопротезирование аорты.

Порядок получения квоты на операцию пенсионеру

Предоставление услуг ВМП подразумевает прохождение пациентом медкомиссий на трех уровнях:

  • по месту регистрации/проживания;
  • в региональном департаменте или управлении здравоохранения;
  • в специализированной клинике, где будет проводится хирургическое вмешательство.
Видео (кликните для воспроизведения).

У нуждающегося лица есть два алгоритма действий. Можно начать со сбора:

  • Требующихся справок, прохождения обследований и сдачи анализов. При выборе этого варианта пациент быстрее начнет процедуру оформления допуска к операции.
  • Требующейся информации о клиниках, где могут оказать ВМП по региональной или федеральной квоте. В такой ситуации пенсионер, которому нужна операция, будет лучше представлять себе сроки оформления документов и особенности предоставляемых медуслуг.

Комиссия по месту регистрации

Чтобы пройти этот консилиум, необходимо действовать по следующей инструкции:

  1. Обратиться к участковому/лечащему врачу. Изучив медицинскую карточку и историю болезни, он определяет необходимость предоставления услуг ВМП. Если решение положительное, пенсионеру нужно пройти дополнительные обследования и сдать анализы. Если врач не считает необходимым проведение операции, то его решение можно опротестовать, обратившись к главврачу.
  2. Сдача анализов и прохождение обследований (например, если пациенту требуется квота на кардиостимулятор в Москве, то врачу могут потребоваться результаты коронарографии).
  3. Подготовка участковым/лечащим доктором сводной справки.
  4. Прохождение первичной медкомиссии по месту регистрации. Изучив предоставленные справки и осмотрев пациента, врачи определяют, имеет ли пациент показания для применения ВМП. При их наличии пенсионер получает направление на комиссию следующего уровня в областной департамент здравоохранения. Если первичная медкомиссия не находит причин отправлять пациента на операцию, это решение можно оспорить, обратившись в вышестоящую организацию.

Заключение медкомиссии должно содержать информацию о заболевании, методах диагностики, предпринятых мерах лечения и общем состоянии пациента. Указание там необходимости предоставления ВМП дает пенсионеру возможность подать заявку на проведение операции в выбранную им клинику самостоятельно.

Квота по итогам комиссии управления облздрава

Консилиум регионального уровня – второй этап получения услуг высокотехнологичной медпомощи. Эта процедура схожа с комиссией по месту прописки, где группе специалистов тоже представляются справки и другие документы о состоянии здоровья пациента. Сотрудники управления облздрава должны изучить поданные документы и выделить талон на операцию. Заявление можно подать лично в управлении, МФЦ или онлайн на сайте госуслуг.

Отличие комиссии регионального управления здравоохранения от первичного консилиума по месту жительства заключается в том, что:

  • На первом уровне врачи принимают принципиальное решение о целесообразности операции или ее замене другими видами лечения.
  • На региональной комиссии определяется, в какое конкретно медицинское учреждение направлять пенсионера согласно его диагнозу (например, при раковом заболевании будет подбираться клиника, у которой есть квота на лечение онкологических болезней). Вероятность полного отклонения необходимости операции тут незначительна, но может потребоваться долгое ожидание из-за очереди в лечебных учреждениях.

Положительное заключение комиссии подразумевает предоставление пенсионеру талона на операцию и направление его документов в соответствующее медучреждение. Если пациент уже подал заявку в какую-то больницу, то этот вопрос будет учитываться при рассмотрении:

  • При наличии возможности провести там операцию, пенсионер получит направление туда.
  • Если высокотехнологичная медпомощь в данной клинике для него невозможна (из-за отсутствия свободных мест и др.), то комиссия подберет альтернативный вариант с другим учреждениям, имеющим соответствующую лицензию. Например, пенсионера могут направить в соседний регион, если там есть больница с федеральным квотированием (это позволяет оказывать услуги ВМП иногородним пациентов из иных субъектов РФ).
Читайте так же:  Все о банке бинбанк

Прохождение комиссии в профильной клинике

Это последний этап, предшествующий операции. Получив документы, комиссия профильной клиники должна рассмотреть возможность предоставления необходимого лечения (присутствия пациента на этом обсуждении не требуется). Итогом будет:

  • конкретная дата госпитализации, о которой сообщают пенсионеру
  • постановка в очередь (в этом случае, проведя проверку талона на ВМП с помощью сайта Минздрава РФ, клиника уточнит график госпитализации).

Какие документы нужны

В зависимости от уровня комиссии, меняются требования к документации. На первоначальном рассмотрении (по месту проживания), необходима медицинская карта и результаты анализов/обследований. Базовый пакет документов для регионального управления здравоохранения включает:

  • Заявление пенсионера с просьбой о направлении на операцию (с указанием конкретной клиники или нет). Тут обязательно нужно упомянуть о приоритетном способе оповещения о принятом решении (по телефону, электронной почте и др.).
  • Ксерокопию паспорта (оригинал предъявляется лично).
  • Полис обязательного медицинского страхования.
  • Свидетельство с номером СНИЛС (для работающих лиц).
  • Пенсионное удостоверение (для тех, кто не работает).
  • Сводную справку о проведенных обследованиях.
  • Заключение (выписку из протокола) медицинской комиссии.
  • Заявление о согласии на обработку персональных данных.

Вынося положительное решение о направлении пациента на операцию, региональная комиссия отправляет его документы в клинику, располагающую подходящей квотой. Базовый пакет дополняется заключением специалистов облздрава с рекомендацией конкретной клиники.

Сколько ждать квоту на операцию

Время, уходящее на принятие решения, зависит от уровня рассмотрения:

  • Подготовительная комиссия в поликлинике по месту жительства. Если решение не принимается сразу, то результат должен быть предоставлен пенсионеру в течении 3-х дней. При необходимости прохождения новых (или уточнения результатов прежних) обследований, итоговое заключение откладывается до поступления этих сведений.
  • Консилиум регионального управления здравоохранения. Собирается 1-2 раза за месяц, результирующий протокол должен быть готов в срок до 10 дней. Еще столько же времени медицинские специалисты могут выбирать подходящую клинику и готовить на отправку туда документы для получения квоты.
  • Совещание врачей в профильной клинике. Созывается по мере поступления документов, но не реже 1 раза в месяц. Решение выносится сразу – оно определяет конкретный срок проведения хирургического вмешательства.

Учитывая сроки рассмотрения и необходимость дополнительного времени на доставку документов, весь процесс получения пенсионером направления на операцию занимает 1,5-2 месяца. При необходимости экстренного медицинского вмешательства, пациент или его доверенное лицо может обратиться прямо в лечебное учреждение. В этом случае, оформление произойдет быстрее, но прохождение комиссии по месту жительства все равно требуется.

Установление квот для пенсионеров через квотный комитет

Обращение пациента напрямую в клинику, подходящую ему по профилю, может сократить время ожидания. Если лечебное учреждение согласно принять данного пенсионера, то отпадает необходимость в комиссии регионального управления здравоохранения (по сути оно выполняет координирующую функцию, находя подходящую клинику для установленного диагноза и согласовывая с ней возможность размещения пациента).

В этом случае алгоритм действий будет следующий:

  1. Поиск клиники подходящего профиля (существенным фактом является выделение этому медучреждению квот на ВМП, поэтому при поиске на это нужно обращать первостепенное внимание).
  2. Прохождение медицинской комиссии по месту жительства.
  3. Подготовка пакета документов для предоставления квотному комитету выбранной клиники (по составу он идентичен тому, что подается в управление облздрава, но дополняется справкой по форме 057/у−04, которую нужно получить в лечебном учреждении по месту жительства).
  4. Подача документации. Это нужно сделать лично при визите в лечебное учреждение.
  5. Дождаться принятия решения (на это отводится срок до 3-х дней). Если у клиники есть возможность принять пациента на лечение, то ему нужно получить протокол квотного решения или его копию.
  6. Доставить его вместе с другими документами в региональное управление здравоохранения и получить там направление или оформить электронный талон на ВМП.

Аналогичным образом пенсионер, имея на руках решение комиссии облздрава о необходимости операции, может лично обратиться в выбранную им клинику. В этом случае, как минимум, сокращается время на доставку в квотный комитет необходимой информации, поэтому и планировать лечение в клинике будут быстрее.

Портал для пациентов, получивших талон на ВМП

Имея направление на бесплатную операцию, пенсионер может отслеживать дальнейшие этапы ВМП на портале Минздрава РФ. Для этого ему необходимо пройти по интернет-адресу talon.rosminzdrav.ru и ввести номер талона в форму на открывшейся странице. Перед ним откроется график планируемых лечебных мероприятий по данному направлению. Параллельно, пациент будет получать уведомления по электронной почте или телефону (тем способом, который он указал в заявлении).

Можно ли вернуть деньги за срочную операцию, если закончились квоты

Возможна ситуация, когда пенсионер из-за ухудшения здоровья не может ждать очереди и оплачивает лечение за свой счет. Так часто происходит, когда у него есть направление на услуги ВМП, но в клинике закончились квотированные места, а новые будут только в следующем году. Хотя бюджетом было предоставлено (и формально зарезервировано за конкретным человеком) финансирование на ВМП, в данном случае вернуть деньги за операцию по квоте пенсионер не сможет.

При этом, у него есть законодательное право получить налоговый вычет размером 13% от затраченных средств (но не более 15 600 рублей). Такая форма возмещения подойдет только для лиц, выплачивающих подоходный налог. Это могут быть:

  • работающие пенсионеры;
  • их трудоустроенные родственники, оплатившие лечение.

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Читайте так же:  Юридическое сопровождение сделки купли-продажи квартиры

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

Тяжелый случай: получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

При необходимости сложного и дорогостоящего лечения тяжелого заболевания, гражданин РФ имеет право на получение помощи от государства в обеспечении необходимой медицинской помощи.

В РФ для лечения особо тяжелых болезней бесплатно предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Лечение и операции, входящие в данную категорию, являются дорогостоящими, и зачастую у граждан нет возможности оплатить такие процедуры самостоятельно. MoneyMan подскажет, как вылечиться за счет бюджетных средств.

Основания для получения квоты

Борис Больничный уже не первый год мучается с сердцем, а на последнем приеме был поставлен диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность 3-й стадии». Ему требуется дорогостоящая операция на сердце, но финансовых возможностей Бориса не хватает даже на оплату трети ее стоимости, поэтому Больничный планирует получить помощь в рамках государственного медицинского обеспечения. Расскажем, как действовать гражданину дальше.

Что такое ВМП

Согласно положениям Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в том числе гл. 10 «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», россиянам полагается бесплатная высокотехнологичная помощь, требующаяся для лечения тяжелых и острых форм заболеваний. ВМП является видом специализированной медицинской помощи (ст. 34). В ее рамках предполагается использование новейших сложных, уникальных или ресурсоемких методов лечения, эффективность которых основана на научных доказательствах. В ее число также входят клеточные технологии, методики, требующие применения роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

ВМП подразделяется на:

виды помощи, включенные в базовую программу ОМС;
виды помощи, не включенные в базовую программу ОМС.

На что можно получить квоту

Квота предоставляется на лечение, входящее:

Читайте так же:  Продажа гаража и необходимые документы

в перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС
в перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.

В соответствии с ними, это может быть хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение различных тяжелых заболеваний. Примерные процедуры, которые можно получить в медицинском учреждении за счет бюджета:

лечение тяжелых форм диабета;
операции в области мочеполовой системы;
микрохирургические операции;
лечение пациентов с ожогами на более 30% тела;
трудоемкую пересадку органов;
операции в области сердечнососудистой системы;
лечение опухолей;
протезирование конечностей;
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
лечение тяжелых форм офтальмологических заболеваний и др.

Список ВМП протягивается более чем на сотню страниц, поэтому приведенные примеры — лишь малая его часть. Чтобы узнать, имеется ли возможность получить необходимую дорогостоящую ВМП бесплатно, следует ознакомиться с документом напрямую.

Диагноз Бориса числится в перечне видов ВМП, не включенных в программу ОМС. Для лечения хронической сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство, которое относится к 40-й группе ВМП данного перечня, а значит, Больничному полагается финансирование операции из бюджета.

Стоимость ВМП

Все виды ВМП являются дорогостоящими. Лимита для стоимости лечения нет — медицинские учреждения проведут любую операцию и процедуры из закрепленных законодательством перечней. Так, например, торакопластика, необходимая при туберкулезе, оценивается примерно в 170 000 руб., трансплантация почки стоит 840 000 руб., а резекция костей с эндопротезированием обходится в более чем 1 500 000 руб. Стоимость операции Больничного на сердце составляет около 407 000 руб. Не каждый гражданин потянет такие расходы, особенно когда счет переходит на миллионы, поэтому желающих на бесплатное лечение очень много.

Как получить ВМП

Право на бесплатную ВМП имеет любой гражданин РФ при условии наличия соответствующих медицинских показаний. Представляем инструкцию по получению ВМП, соответствующую «Порядку организации оказания ВМП…».

1. Получение основания для назначения ВМП

Во-первых, необходимо получить показания к ВМП, то есть подтвердить заболевание, входящее в один из перечисленных видов ВМП. Для этого стоит обратиться к врачу, который в порядке первичной специализированной помощи проводит диагностику и выявляет показания к получению ВМП. В свою очередь, они должны быть подтверждены протоколом врачебной комиссии на уровне медицинского учреждения. После этого лечащий врач выписывает направление на госпитализацию.

2. Передача документов

К направлению необходимо приложить заверенную подписями врача и руководителя организации выписку с диагнозом и информацией о состоянии пациента и проведенных исследованиях, а также копии паспорта (свидетельства о рождении для ребенка до 14 лет), страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется), полиса ОМС, согласие на обработку данных.

Уполномоченное руководством направляющей организации лицо в течение 3-х дней передает документы пациента по почте, электронной связи или через информационную систему:

если ВМП относится к базовой программе ОМС — в медицинскую организацию, куда был направлен пациент;
если ВМП не относится к базовой программе ОМС — в орган исполнительной власти в области здравоохранения (ОУЗ).

Во избежание проволочек можно передать документы в соответствующую инстанцию самостоятельно или через своего представителя.

[1]

3. Получение талона

Талон оформляется в той инстанции, куда были переданы документы. Если они отправлены в ОУЗ, на его базе будет проведена еще одна комиссия, которая подтвердит или опровергнет наличие показаний к ВМП. Это может занять до 10 дней после получения полного пакета документов, а итоговый протокол должен содержать причины принятого решения, а также решение о проведении дополнительных исследований. Выписка из протокола по решению передается пациенту (его представителю) на руки и в направляющую медицинскую организацию.

4.

Вердикт комиссии организации, принимающей для оказания ВМП

Заключительное решение остается за принимающим медицинским учреждением. На его базе собирается врачебная комиссия по отбору кандидатов на предоставление ВМП. Ее членами в течение 7-ми рабочих дней со дня получения талона на оказание ВМП принимается решение о наличии или отсутствии показаний для проведения такого лечения. В протоколе указывается решение о наличии или отсутствии показаний, проведении дополнительных анализов и исследований, а также дате госпитализации и отсутствию противопоказаний к ней (при положительном решении). В случае отказа делается соответствующая отметка в талоне.

Выписка из протокола отправляется организацией, предоставляющей ВМП, в ОУЗ, направляющее медицинское учреждение, а также больному или его представителю в течение 5-ти дней после заключения или раньше, если дата госпитализации назначена до этого срока.

5. Прохождение лечения, следование рекомендациям

В день госпитализации пациент отправляется в больницу и получает ВМП, после чего назначаются рекомендации по восстановлению, последующему наблюдению и т.д. Результаты оказания помощи, состояние здоровья больного и дальнейшие манипуляции фиксируются в медицинской документации. Если за время оказания ВМП возникли претензии к качеству медицинских услуг, для разбирательства необходимо обратиться в Росздравнадзор или местные органы управления здравоохранением.

Обратите внимание: пройти первичное обследование можно в любой государственной поликлинике, а вот ВМП предоставляется только в определенных медицинских учреждениях. Их перечень и другую информацию, касающуюся ВМП, можно уточнить на специальном портале Росминздрава (talon.rosminzdrav.ru).

Если ждать некогда

Видео (кликните для воспроизведения).

Размеры финансирования ВМП фиксируются и распределяются в начале года, а желающих на такую помощь много. Поэтому гражданам приходится несколько месяцев ждать своей очереди, хотя многим пациентам болезнь просто не дает времени для проволочек. В этом случае можно самостоятельно оплатить лечение, а после вернуть деньги.

Источники


  1. Мазнев, Н. И. Большая энциклопедия высокоэффективных лекарственных растений / Н.И. Мазнев. — М.: Эксмо, 2007. — 656 c.

  2. Сацыперова, И.Ф. Борщевики флоры СССР – новые кормовые растения / И.Ф. Сацыперова. — М.: Наука, 1984. — 223 c.

  3. Якушева, М. Н. Комнатные растения. 100 самых популярных. Уход и выращивание, размножение, болезни и вредители / М.Н. Якушева. — М.: Харвест, 2011. — 791 c.
  4. Хапова, С. А. Клубника и земляника. Сорта, размножение, уход / С.А. Хапова. — М.: Кладезь-Букс, 2012. — 793 c.
  5. Как получить квоту на операцию
    Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here